【第359期】阿姨患“眼中风”险失明，什么情况

李阿姨
爱尔眼科医院

手术方式
球后注射阿托品
手术医生
邱铭辉
术前度数
左眼只剩手动
术后度数
左眼1.2

患者分析

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，而糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是目前排名第二位致盲性眼病，糖尿病人群中，视网膜病变者占51%，增殖性视网膜病变者占6%，病变隐匿，发现时尝尝已到了晚期。

或许你会惊讶，糖尿病会引起致盲的眼病？不相信？9月6日，在佛山爱尔眼科医院就有这样一位糖尿病患者出院了，她是急性“眼中风”，接下来小编就向你们说一下这位患者的情况。

李阿姨前天一早起床后发现左眼看不见东西，而且上半侧有黑影遮挡。她一开始以为有脏东西进了眼睛，可是冲洗了眼睛后依然看不见，就马上来佛山爱尔眼科医院就诊。经眼底病专科副主任邱铭晖医生检查后发现，阿姨的左眼视力只剩下手动（即无法辨别手指数目，只能分辨有无手在眼前晃动），下半侧视网膜苍白水肿，遂当即诊断左眼视网膜分支动脉阻塞，并将李阿姨收入院进行抢救。

△佛山爱尔眼科医院眼底病专科副主任邱铭晖医生为患者做检查

视网膜动脉阻塞是眼科急症，又被称为“眼中风”，是栓子堵塞了动脉，常见于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者。视网膜中央动脉阻塞时，视力马上或几分钟内完全丧失，部分患者有先兆症状，无痛性一过性失明，可数分钟内缓解。反复发作多次后突然视力下降。多数眼的视力降至眼前手动或指数。若是视网膜分支动脉阻塞，则会出现相应阻塞区域的黑影遮挡。由于视网膜动脉阻塞一旦发生超过90分钟，就会发生永久性的损害，因此及时就诊是治疗的关键。一旦错过黄金期，可能就会造成不可逆的视力损害。

△佛山爱尔眼科医院副院长及眼底病专科主任医师何锦贤为患者做检查

佛山爱尔眼科医院眼底病专科团队经过详细询问病史及检查，发现阿姨原来患有糖尿病，虽然有一直注射胰岛素，但血糖控制仍然很差，糖化血红蛋白高达12.8%（正常4%~6%），而且血脂也高。糖尿病本身可损害血管，血糖控制不佳和血脂高则是雪上加霜，使血管病变进一步加重，栓子也容易形成。

当天的眼底照相，蓝色箭头处可见动脉内的白色栓子。绿色三角形所指的下半视网膜苍白水肿

从李阿姨发病到来佛山爱尔眼科医院就诊，时间已经过去了4个小时，对视力的挽回迫在眉睫，所以治疗也是分秒必争。佛山爱尔眼科眼底病专科团队马上给予了球后注射阿托品、眼球按摩、降眼压、吸氧、抗凝、扩管等一系列的急救措施，大概2个小时左右，通过治疗后的李阿姨慢慢开始看到东西！眼底科全体医务人员的高悬的心也终于放下了。

第二天早上查房的时候，经过再进一步的治疗，李阿姨的视力从眼前手动提高至1.0，出院时候的李阿姨视力已提高至1.2，李阿姨非常高兴的告诉我们，她的左眼重见光明了。治疗也终于有一个美好的结局。